डायग्नोस्टिक हिस्टेरो-लॅपरोस्कोपी

वैद्यकीय समीक्षा: डॉ. मनन बूब, MBBS (KEM), MS ObGyn (सुवर्णपदक विजेते), DNB — सल्लागार स्त्रीरोगतज्ज्ञ व लॅपरोस्कोपिक सर्जन

हे काय आहे

डायग्नोस्टिक हिस्टेरो-लॅपरोस्कोपी ही एक छोटी शस्त्रक्रिया आहे ज्यात दोन दुर्बिणी तपासण्या एकत्र केल्या जातात. हिस्टेरोस्कोपीमध्ये एक पातळ दुर्बीण गर्भाशयमुखातून जाऊन गर्भाशयाच्या आत पाहते. लॅपरोस्कोपीमध्ये बेंबीजवळच्या लहान छेदातून घातलेली दुर्बीण गर्भाशयाच्या बाहेर, नळ्या, बीजांडकोश आणि ओटीपोटाचे आवरण पाहते. एकाच भुलेत दोन्ही एकत्र केल्याने आम्हाला संपूर्ण प्रजनन मार्ग स्वतःच्या डोळ्यांनी पाहता येतो, आणि अनेकदा छोट्या समस्यांवर त्याच वेळी उपचार करता येतात.

हे आमच्या प्रगत लॅपरोस्कोपी व हिस्टेरोस्कोपी विभागाच्या कामाचा भाग आहे. फक्त गर्भाशयाच्या प्रक्रियेबद्दल सविस्तर वाचायचे असेल तर आमचे डायग्नोस्टिक व ऑपरेटिव्ह हिस्टेरोस्कोपी पान पाहा, आणि आमच्या सर्व प्रक्रिया इथे पाहा.

कोणाला याची गरज असते

सर्वात सामान्य कारण म्हणजे एक वर्ष किंवा अधिक काळ बाळासाठी प्रयत्न करणारी जोडपी, ज्यांच्या मूलभूत तपासण्या सामान्य आहेत, आणि तरीही आम्हाला कारण जाणून घ्यायचे आहे. आमचा लेख फर्टिलिटी तज्ज्ञांना केव्हा भेटावे कोणत्या चिन्हांनंतर आम्ही पुढे तपास करतो ते सांगतो.

आम्ही याचा सल्ला तेव्हा देतो जेव्हा:

• प्रजननक्षमतेच्या तपासण्या सामान्य किंवा अस्पष्ट आहेत आणि गर्भधारणा न होण्याचे कारण अजूनही अज्ञात आहे;
• डाई टेस्ट किंवा स्कॅनवरून नळी बंद किंवा खराब असल्याचा संशय येतो;
• गर्भाशयाच्या आत पॉलिप, सेप्टम, फायब्रॉइड किंवा व्रणाच्या ऊतीचा संशय आहे;
• दीर्घकाळ ओटीपोटात दुखणे, वेदनादायक पाळी किंवा संबंधाच्या वेळी वेदना आहेत आणि एंडोमेट्रिओसिस किंवा चिकटपणाचा संशय आहे;
• वारंवार गर्भपात झाला आहे किंवा प्रजनन उपचार अयशस्वी झाले आहेत आणि पुढच्या प्रयत्नापूर्वी गर्भाशय व ओटीपोट तपासायचे आहे;
• पूर्वी संसर्ग, शस्त्रक्रिया किंवा अपेंडिक्स फुटल्याचा इतिहास आहे आणि चिकटपणा शक्य आहे.

“काय चुकले आहे हे शोधण्यासाठीच शस्त्रक्रिया करावी लागते का?” तुमची संकोच मला समजते. सोप्या तपासण्यांमधून स्पष्ट उत्तर आधीच मिळाले असेल, तर कदाचित नाही. पण त्या उत्तर देत नाहीत, तेव्हा हीच एक तपासणी प्रत्यक्ष रचना पाहते. अनेक जोडपी वर्षभर किंवा अधिक काळ खऱ्या कारणावर लक्ष न देणाऱ्या उपचारांवर घालवतात, आणि एक काळजीपूर्वक केलेले निरीक्षण तो वेळ वाचवू शकते.

ही प्रक्रिया कशी केली जाते

तुम्हाला उपाशीपोटी यायला सांगितले जाते, आणि भूलतज्ज्ञ तुम्हाला झोपवतात. शस्त्रक्रिया सहसा पाळी संपल्यानंतरच्या लगेचच्या दिवसांत ठरवली जाते, जेव्हा गर्भाशयाचे आवरण पातळ असते आणि दृश्य सर्वात स्पष्ट मिळते.

आम्ही सहसा लॅपरोस्कोपीने सुरुवात करतो. बेंबीजवळ एक लहान छेद केला जातो, पोटात हळुवारपणे वायू भरला जातो आणि दुर्बीण आत जाते. पोटाच्या खालच्या भागात एक-दोन बारीक पोर्ट लावले जातात. आम्ही गर्भाशय, दोन्ही नळ्या, दोन्ही बीजांडकोश, गर्भाशयामागील कप्पा आणि ओटीपोटाचे आवरण पाहतो, आणि एंडोमेट्रिओसिस, चिकटपणा, सिस्ट किंवा इतर विकृती तपासतो.

त्यानंतर हिस्टेरोस्कोपी होते. गर्भाशयमुखातून पातळ दुर्बीण घातली जाते, गर्भाशयात हळुवारपणे द्रव भरला जातो, आणि आम्ही पोकळी, आवरण आणि नळ्यांच्या तोंडांमध्ये पॉलिप, सेप्टम, व्रणाच्या पट्ट्या किंवा फायब्रॉइड पाहतो.

नळ्या तपासायच्या असतील, तर लॅपरोस्कोपमधून पाहत असताना गर्भाशयमुखातून निळे डाई सोडले जाते. डाई दोन्ही नळ्यांच्या टोकांतून मोकळेपणाने बाहेर आले, तर नळ्या खुल्या आहेत; नाही आले, तर अडथळा नेमका कुठे आहे ते आम्हाला कळते. बहुतेकदा हाच संपूर्ण प्रक्रियेतील सर्वात उपयुक्त भाग असतो.

एखादी छोटी समस्या आढळली आणि तुम्ही आधीच संमती दिली असेल, तर आम्ही तेव्हाच तिच्यावर उपचार करतो: पॉलिप काढणे, सेप्टम किंवा व्रणाची पट्टी कापणे, एंडोमेट्रिओसिसच्या छोट्या डागांवर उपचार, चिकटपणा सोडवणे किंवा लहान सिस्ट काढणे. यापेक्षा मोठे काही असेल तर ते तुम्हाला समजावले जाते आणि वेगळे नियोजन केले जाते. गरज असेल तर गर्भाशयाच्या आवरणाचा नमुनाही घेतला जाऊ शकतो.

वायू बाहेर काढला जातो, लहान छेद बंद केले जातात, आणि तुम्ही रिकव्हरीमध्ये जाग्या होता.

भूल, कालावधी आणि रुग्णालयातील मुक्काम

ही प्रक्रिया जनरल अॅनेस्थेशिया (पूर्ण भूल) मध्ये होते.

फक्त पाहण्यासाठीच्या तपासणीला सुमारे ३० ते ४५ मिनिटे लागतात. सोबत उपचारही केले तर एक तास किंवा थोडा जास्त लागू शकतो.

बहुतेक स्त्रिया त्याच दिवशी किंवा दुसऱ्या सकाळी घरी जातात. कोणीतरी तुम्हाला घरी नेले पाहिजे, आणि तुम्ही स्वतः गाडी चालवू नये.

रिकव्हरी

पहिला दिवस. पाळीसारख्या सौम्य कळा, छोट्या छेदांवर दुखणे, पोट फुगल्यासारखे वाटणे आणि वायूमुळे खांद्याच्या टोकाला दुखणे, जे सामान्य आहे आणि कमी होते. काही तासांतच तुम्ही खाता आणि चालता. हलका स्पॉटिंग अपेक्षित आहे.

पहिला आठवडा. थकवा आणि सौम्य दुखणे तीन ते पाच दिवसांत कमी होते. स्पॉटिंग काही दिवस चालू राहू शकते. दुसऱ्या-तिसऱ्या दिवसापासून आंघोळ चालते, पट्ट्या कोरड्या ठेवा. साध्या वेदनाशामकांनी सहसा भागते.

दुसरा ते चौथा आठवडा. नेहमीच्या हालचालींकडे परतणे. पहिले दोन आठवडे जड उचलणे आणि कष्टाचा व्यायाम टाळा. गर्भाशयाच्या आत काही उपचार केले असतील तर थोडा काळ संबंध किंवा टॅम्पन टाळायला सांगितले जाऊ शकते.

सहा आठवड्यांपर्यंत. पूर्ण बरे. पाठपुराव्याच्या भेटीत आम्ही निष्कर्ष आणि छायाचित्रे तुमच्यासोबत पाहतो आणि पुढचे पाऊल ठरवतो, मग ते नैसर्गिक प्रयत्न असो, उपचार असो किंवा IVF. ताप, जास्त रक्तस्राव, तीव्र किंवा वाढणारे दुखणे, उलट्या, किंवा छेदाभोवती पसरणारा लालसरपणा असेल तर आधीच फोन करा.

खुल्या शस्त्रक्रियेऐवजी दुर्बिणीने का

या प्रक्रियेचा हेतू मोठा छेद न करता सर्व काही पाहणे हा आहे. दोन-तीन लहान छिद्रांमधून आणि गर्भाशयमुखातून आम्हाला गर्भाशय व ओटीपोटाचे असे मोठे केलेले दृश्य मिळते जे कोणताही स्कॅन देऊ शकत नाही, आणि रिकव्हरी आठवड्यांऐवजी दिवसांत होते. फक्त पाहण्यासाठी खुली शस्त्रक्रिया कधीच केली जात नाही. दुर्बिणीने प्रक्रिया सुरक्षितपणे पूर्ण होऊ शकली नाही तरच ती विचारात घेतली जाईल, जे क्वचितच घडते.

धोके आणि गुंतागुंत

हिस्टेरो-लॅपरोस्कोपी ही अतिशय सामान्य आणि सुरक्षित शस्त्रक्रिया आहे, तरीही मी धोके स्पष्टपणे सांगतो जेणेकरून तुम्हाला ते माहीत असतील.

• खांद्याच्या टोकाला दुखणे आणि पोट फुगणे, वायूमुळे, सामान्य आणि तात्पुरते.
• रक्तस्राव, छेदांमधून किंवा गर्भाशयाच्या आवरणातून, सहसा किरकोळ.
• संसर्ग, छेदावर किंवा गर्भाशय/ओटीपोटात, कमी होतो आणि अँटिबायोटिक्सने बरा होतो.
• आतडे, मूत्राशय, रक्तवाहिन्या किंवा गर्भाशयाला इजा, उपकरणे घालताना, दुर्मिळ, आणि झाल्यास सहसा लगेच ओळखून दुरुस्त केली जाते. त्यासाठी जास्त मुक्काम किंवा अगदी क्वचित खुली शस्त्रक्रिया लागू शकते.
• द्रवाचा अतिरेक, गर्भाशयात वापरलेल्या द्रवामुळे, काळजीपूर्वक निरीक्षणाने दुर्मिळ.
• स्पष्ट उत्तर न मिळणे. सामान्य अहवालही उपयुक्त असतो, पण काही जोडप्यांमध्ये नंतरही कोणतेही स्पष्ट कारण सापडत नाही.
• भुलीशी संबंधित धोके, ज्यांची चर्चा भूलतज्ज्ञ तुमच्याशी स्वतंत्रपणे करतील.

पर्याय

अल्ट्रासाउंड आणि नळ्यांची डाई टेस्ट (HSG). या सोप्या आहेत आणि बरेचदा आधी केल्या जातात. एंडोमेट्रिओसिस, चिकटपणा आणि गर्भाशयाच्या आतील भागाबद्दल त्या कमी माहिती देतात, आणि डाई टेस्ट कधीकधी प्रत्यक्षात नसलेला अडथळा दाखवू शकते.

ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी. भुलीशिवाय फक्त गर्भाशयाच्या आत पाहणे, ज्या स्त्रियांना फक्त गर्भाशयाची तपासणी हवी असेल त्यांच्यासाठी.

थेट IUI किंवा IVF कडे जाणे. काही जोडप्यांमध्ये, विशेषतः वय किंवा शुक्राणूंच्या अहवालांमुळे वेळ महत्त्वाचा असतो तेव्हा, डायग्नोस्टिक शस्त्रक्रियेशिवाय थेट उपचाराकडे जाणे योग्य असते. तुमच्या बाबतीत तोच चांगला मार्ग आहे असे आम्हाला वाटले तर आम्ही प्रामाणिकपणे सांगू.

थांबणे आणि नैसर्गिक प्रयत्न करणे. एका वर्षापेक्षा कमी काळ प्रयत्न करणाऱ्या आणि कोणतीही ज्ञात समस्या नसलेल्या तरुण जोडप्यासाठी योग्य.

खर्च किती येतो

खालील रक्कम सर्वसमावेशक आहे — सर्जनचे शुल्क, ऑपरेशन थिएटर, भूल, नेहमीच्या मुक्कामाचे खोली भाडे, औषधे आणि नियमित तपासण्या हे सर्व यात समाविष्ट आहे.

डायग्नोस्टिक हिस्टेरो-लॅपरोस्कोपी: ₹40,000 – ₹55,000.

कृपया लक्षात घ्या: वरील आकडे सर्वसाधारण रुग्णासाठीचे अंदाजित आहेत. प्रत्यक्ष खर्च तुमची परिस्थिती, शस्त्रक्रियेची गुंतागुंत, तुम्ही निवडलेल्या खोलीचा प्रकार, रुग्णालयातील मुक्कामाचा कालावधी आणि उद्भवणाऱ्या कोणत्याही गुंतागुंतीवर अवलंबून असतो. डिलक्स व सुपर डिलक्स खोल्यांचे दर अधिक आहेत. आणीबाणीतील दाखल होणे तसेच रात्री किंवा सुट्टीच्या दिवशीच्या शस्त्रक्रियेसाठी अतिरिक्त शुल्क आकारले जाते. हे दर पूर्वसूचनेशिवाय बदलू शकतात. कोणताही निर्णय घेण्यापूर्वी तुमच्या स्वतःच्या प्रकरणासाठी लेखी अंदाजासाठी कृपया +91-8668954915 वर कॉल करा.

शस्त्रक्रियेची तयारी

• सर्व जुने अहवाल सोबत आणा: स्कॅन, वीर्य तपासणी, हार्मोन तपासण्या, कोणतीही डाई टेस्ट आणि पूर्वीच्या उपचारांच्या नोंदी.
• अॅलर्जी, मधुमेह, थायरॉईडचा त्रास, रक्त पातळ करणारी औषधे आणि पूर्वीच्या शस्त्रक्रियांबद्दल सांगा.
• तारीख आमच्यासोबत ठरवा, पाळी संपल्यानंतर लगेचची.
• भूलतज्ज्ञ सांगतील तितके तास काहीही खाऊ-पिऊ नका, सहसा सहा ते आठ तास.
• आम्ही सांगितले नसेल तर आधीच्या दिवसांत योनीमार्गात कोणतीही क्रीम किंवा औषध वापरू नका.
• घरी नेण्यासाठी कोणीतरी सोबत ठेवा, आणि विश्रांतीसाठी एक-दोन दिवस मोकळे ठेवा.
• पती किंवा जोडीदारालाही सल्लामसलतीला आणा. प्रजनन हा दोघांचा प्रवास आहे आणि उत्तरांचा दोघांना उपयोग होतो.

---

तुम्ही यश न मिळता बाळासाठी प्रयत्न करत असाल, किंवा अज्ञात कारणाने ओटीपोटात दुखत असेल, तर आतले स्पष्ट पाहणे हे बहुतेकदा सर्वात उपयुक्त पुढचे पाऊल असते. शुभम हाय-टेक हॉस्पिटल, अमरावती येथील स्त्रीरोग व लॅपरोस्कोपी टीम तुमचे अहवाल पाहील, ही प्रक्रिया तुमच्या उपयोगी पडेल की नाही हे प्रामाणिकपणे सांगेल, आणि तिथून तुमच्यासोबत नियोजन करेल. +91-8668954915 वर कॉल करा किंवा इथे संपर्क साधा.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ सामान्य माहितीसाठी आहे आणि व्यावसायिक वैद्यकीय सल्ल्याचा पर्याय नाही. तुमच्या परिस्थितीशी संबंधित मार्गदर्शनासाठी कृपया योग्य डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.