लॅपरोस्कोपिक ओव्हेरियन ड्रिलिंग (PCOS साठी)

वैद्यकीय समीक्षा: डॉ. मनन बूब, MS ObGyn (सुवर्णपदक विजेते), DNB — सल्लागार स्त्रीरोगतज्ज्ञ व लॅपरोस्कोपिक सर्जन

हे काय आहे

लॅपरोस्कोपिक ओव्हेरियन ड्रिलिंग (LOD) ही पॉलिसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम (PCOS) असलेल्या, दर महिन्याला स्त्रीबीज न सोडणाऱ्या बीजांडकोशांच्या स्त्रियांसाठी एक छोटी दुर्बिणीची शस्त्रक्रिया आहे. पोटावरील लहान छेदांमधून, उष्णतेची ऊर्जा वाहणाऱ्या बारीक सुईने प्रत्येक बीजांडकोशाच्या पृष्ठभागावर काही अगदी लहान छिद्रे केली जातात.

याने फायदा का होतो? PCOS मध्ये बीजांडकोशाचे बाह्य कवच जाड असते आणि पुरुष-हार्मोन्स तयार करणारी ऊती जास्त असते, ज्यामुळे स्त्रीबीजे परिपक्व होत नाहीत आणि बाहेर पडत नाहीत. ड्रिलिंग ही हार्मोन तयार करणारी ऊती कमी करते. अनेक स्त्रियांमध्ये यानंतर हार्मोन्सचा समतोल बदलतो, पाळी नियमित होते आणि स्त्रीबीज सुटणे पुन्हा सुरू होते — किमान काही काळासाठी.

हा PCOS वरचा इलाज नाही, आणि स्कॅनमध्ये दिसणाऱ्या “सिस्ट” यामुळे नाहीशा होत नाहीत. ही एकाच समस्येवर उपचार करते: स्त्रीबीज न सुटणे. PCOS ओळखला कसा जातो हे आमच्या PCOS ची लक्षणे या लेखात समजावले आहे.

कोणाला याची गरज असते

ही एका विशिष्ट प्रकारच्या स्त्रीसाठीची मर्यादित शस्त्रक्रिया आहे, आणि माझ्या तपासणीतला बराच वेळ ती स्त्री तुम्ही आहात की नाही हे ठरवण्यात जातो. ड्रिलिंगवर चर्चा करण्यासारखी स्थिती तेव्हा असते जेव्हा:

• तुम्हाला PCOS आहे, स्त्रीबीज सुटत नाही, आणि तुम्हाला गर्भधारणा हवी आहे, आणि स्त्रीबीज सुटण्याच्या गोळ्या (लेट्रोझोल किंवा क्लोमिफिन) योग्य मात्रेत आणि पुरेशा चक्रांपर्यंत देऊनही उपयोग झालेला नाही.
• इंजेक्शनने स्त्रीबीज सुटण्याचे उपचार धोकादायक किंवा अव्यवहार्य असतील — उदाहरणार्थ तुमचे बीजांडकोश गरजेपेक्षा जास्त प्रतिसाद देतात आणि ओव्हेरियन हायपरस्टिम्युलेशन किंवा जुळ्या गर्भाचा धोका जास्त आहे, किंवा इंजेक्शन चक्रांत लागणाऱ्या वारंवार सोनोग्राफी तुम्हाला शक्य नाहीत.
• तुमची दुसऱ्या कारणासाठी लॅपरोस्कोपी होत असेल, जसे नळ्यांची तपासणी, आणि स्पष्ट संकेत असल्यास त्याच वेळी ड्रिलिंगही करता येते.

तुमच्या नळ्या बंद असतील, मुख्य अडचण पतीच्या वीर्य अहवालात असेल, तुम्ही गर्भधारणेचा प्रयत्न करत नसाल, किंवा तुमच्या स्त्रीबीजांचा साठा आधीच कमी असेल, तर हे सहसा योग्य उत्तर नाही. अशा परिस्थितीत आम्ही आधी IUI किंवा IVF सारखे इतर उपचार पाहतो, आमच्या IVF व फर्टिलिटी टीम सोबत.

“माझ्या मैत्रिणीची ड्रिलिंग झाली आणि दोन महिन्यांत गर्भधारणा झाली. मग तुम्ही मला आधी आणखी गोळ्या घ्यायला का सांगताय?” कारण गोळ्या अधिक सुरक्षित आहेत आणि त्या मागे घेता येतात, तर ड्रिलिंग तशी नाही. तुमची मैत्रीण बहुधा अशा स्त्रियांपैकी होती ज्यांच्यासाठी बाकी सर्व काही आधीच करून झाले होते. तुम्ही योग्य मात्रा आणि सोनोग्राफीसह लेट्रोझोलचा पूर्ण प्रयत्न अजून केला नसेल, तर बीजांडकोशाला हात लावण्यापूर्वी तो करणे हे आमचे कर्तव्य आहे.

ही शस्त्रक्रिया कशी केली जाते

तुम्ही उपाशीपोटी येता आणि भूलतज्ज्ञ तुम्हाला झोपवतात.

बेंबीजवळ एक लहान छेद केला जातो, पोटात हळुवारपणे कार्बन डायऑक्साइड वायू भरला जातो जेणेकरून काम करायला जागा तयार होते, आणि दुर्बीण आत सोडली जाते. पोटाच्या खालच्या भागात दोन बारीक पोर्ट लावले जातात.

सर्वात आधी आम्ही सर्व काही पाहतो — दोन्ही बीजांडकोश, नळ्या, गर्भाशय आणि ओटीपोटाचे आतील अस्तर. हे स्वतःमध्येच उपयुक्त आहे: सोनोग्राफीत न दिसलेले काही सापडणे सामान्य आहे, आणि नळ्या निरोगी आणि मोकळ्या दिसतात का हेही आम्ही तपासू शकतो.

मग प्रत्येक बीजांडकोश स्थिर धरून, एक बारीक इन्सुलेटेड सुई त्याच्या पृष्ठभागावर काही वेळा टेकवली जाते — साधारणपणे प्रत्येक बीजांडकोशावर सुमारे चार छिद्रे, प्रत्येक काही मिलिमीटर खोल आणि काही सेकंदांसाठी. उद्देश हा की हार्मोन्स बदलण्यापुरतीच ऊती उपचारित करावी, त्याहून जास्त नाही. गरजेपेक्षा जास्त करणे हीच एक गोष्ट बीजांडकोशाला इजा करू शकते, म्हणून आम्ही ती संयमित ठेवतो. त्यानंतर बीजांडकोश सलाइनने थंड केले जातात, ज्यामुळे उष्णतेचे नुकसान मर्यादित राहते.

ओटीपोट धुतले जाते, वायू सोडला जातो आणि लहान छेद बंद केले जातात. त्याच वेळी नळ्यांची डाय टेस्ट गरजेची असल्यास ती सहसा सोबतच करता येते.

भूल, कालावधी आणि रुग्णालयातील मुक्काम

ही शस्त्रक्रिया जनरल अ‍ॅनेस्थेशिया (पूर्ण भूल) मध्ये होते.

ड्रिलिंग स्वतः अगदी थोडा वेळ घेते. ओटीपोटाच्या तपासणीसह संपूर्ण प्रक्रियेला सहसा ३० ते ४५ मिनिटे लागतात, नळ्यांच्या तपासणीसारखी आणखी एखादी पायरी जोडल्यास थोडा जास्त वेळ.

बहुतेक स्त्रिया त्याच संध्याकाळी किंवा एका रात्रीनंतर घरी जातात. काही तासांतच तुम्ही पाण्याचे घोट घेत असता, हलके जेवण घेत असता आणि सुट्टीपूर्वी चालत असता.

रिकव्हरी

पहिला दिवस. लहान छेदांवर दुखणे आणि पोटात फुगीरपणा. खांद्याजवळ मंद दुखणे सामान्य आहे आणि ते वायूमुळे असते, काही बिघडल्यामुळे नाही; पडून राहण्यापेक्षा चालल्याने ते लवकर निघून जाते. नेहमीचे जेवण आणि थोडे थोडे चालणे.

पहिला आठवडा. सौम्य थकवा. वेदनाशामक गोळ्या सहसा पहिल्या दोन-तीन दिवसांपलीकडे लागत नाहीत. तिसऱ्या दिवसापासून आंघोळ चालते, पट्ट्या कोरड्या ठेवा. हलका स्पॉटिंग होऊ शकतो.

दुसरा ते चौथा आठवडा. बसून काम, गाडी चालवणे आणि घरकाम जितके सहज वाटेल तितके ठीक आहे. या आठवड्यांत जड उचलणे आणि कष्टाचा व्यायाम टाळा.

सहा आठवड्यांपर्यंत. व्यायामासह सर्व काही नेहमीप्रमाणे. शस्त्रक्रियेनंतरची पहिली पाळी लवकर, उशिरा किंवा वेगळी असू शकते; आम्ही पुढच्या दोन-तीन चक्रांतील पॅटर्न पाहतो. फॉलो-अप भेटी आणि गरज असल्यास स्त्रीबीज सुटत आहे की नाही हे पाहण्यासाठी स्कॅन आम्ही ठरवू. ताप, छेदाभोवती पसरणारा लालसरपणा, वाढत जाणारे दुखणे किंवा उलट्या होत असल्यास लवकर संपर्क साधा.

दुर्बिणीने का, खुल्या शस्त्रक्रियेने का नाही

ही शस्त्रक्रिया लॅपरोस्कोपसाठीच घडवली आहे, आणि ती दुसऱ्या कोणत्याही पद्धतीने करण्याचे मला कारण दिसत नाही. दुर्बिणीमुळे बीजांडकोशाचा पृष्ठभाग मोठा दिसतो, ज्यामुळे आम्ही छिद्रे अचूक ठिकाणी आणि कमीत कमी ठेवतो. छेद अगदी लहान, वेदना सौम्य, रुग्णालयातील मुक्काम कमी, आणि — गर्भधारणेचा प्रयत्न करणाऱ्या स्त्रीसाठी सर्वात महत्त्वाचे — खुल्या शस्त्रक्रियेपेक्षा चिकटपणा (अ‍ॅडहेजन) खूपच कमी तयार होतो. दोन्हींतून निवडायचे असल्यास दुर्बीण कितीतरी चांगली आहे.

धोके आणि गुंतागुंत

अनुभवी हातांत ही सुरक्षित प्रक्रिया आहे, पण संपूर्ण चित्र जाणून घेणे हा तुमचा हक्क आहे.

• स्त्रीबीजांचा साठा कमी होणे. प्रत्येक छिद्रातून निरोगी ऊतीचा थोडा भाग जातो. संयमाने केल्यास परिणाम सहसा लहान असतो, पण जास्त किंवा वारंवार ड्रिलिंगने स्त्रीबीजांचा पुरवठा घटू शकतो, आणि क्वचित प्रसंगी बीजांडकोश लवकर काम करणे थांबवू शकतात.
• ओटीपोटात चिकटपणा. कोणत्याही उष्णतेच्या उपचारानंतर बीजांडकोश आणि नळ्यांभोवती व्रणाची ऊती तयार होऊ शकते, ज्याचा प्रजननक्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो. हळुवार हात आणि ओटीपोट धुणे यामुळे हे कमी होते.
• परिणाम न होणे. काही स्त्रियांमध्ये स्त्रीबीज सुटणे सुरू होत नाही, आणि काहींमध्ये काही काळानंतर फायदा ओसरतो. ही शस्त्रक्रियेची मर्यादा आहे, प्रयत्नांतील कमतरता नव्हे.
• रक्तस्राव बीजांडकोशातून, जो सहसा किरकोळ असतो आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान आटोक्यात येतो.
• आतडे, मूत्राशय किंवा रक्तवाहिन्यांना इजा — दुर्मिळ, आणि कोणत्याही लॅपरोस्कोपीचा धोका.
• संसर्ग, छेदावर किंवा ओटीपोटाच्या आत.
• भुलीशी संबंधित धोके, ज्यांची चर्चा भूलतज्ज्ञ तुमच्याशी स्वतंत्रपणे करतील.
• खुल्या शस्त्रक्रियेत रूपांतर, जे या शस्त्रक्रियेत फारच क्वचित होते.

पर्याय

जीवनशैली आणि वजन व्यवस्थापन. वजन जास्त असलेल्या स्त्रियांमध्ये थोडे वजन कमी करूनही स्त्रीबीज सुटणे परत येऊ शकते. आमचा भारतीय आहारासह PCOS डाएट प्लॅन हा लेख व्यावहारिक सुरुवात आहे.

स्त्रीबीज सुटण्याच्या गोळ्या. लेट्रोझोल हे सहसा पहिल्या निवडीचे औषध असते, आणि क्लोमिफिन हा दुसरा पर्याय. शस्त्रक्रियेचा विचार करण्यापूर्वी हे योग्य मात्रेत आणि सोनोग्राफीसह आजमावले जाते.

मेटफॉर्मिन, निवडक स्त्रियांमध्ये, विशेषतः जिथे इन्सुलिन रेझिस्टन्स चित्राचा स्पष्ट भाग असेल.

इंजेक्शनने स्त्रीबीज सुटण्याचे उपचार (गोनाडोट्रोपिन), जे चांगले काम करतात पण जवळून निरीक्षण मागतात आणि त्यात जुळ्या गर्भाची तसेच बीजांडकोशाच्या अति-प्रतिसादाची शक्यता जास्त असते.

IUI किंवा IVF, जेव्हा फक्त स्त्रीबीज सुटण्याच्या उपचारांनी भागत नाही किंवा इतर घटकही असतात. आमचे IVF व फर्टिलिटी उपचार पान पाहा.

“ड्रिलिंग काम करते तर PCOS असलेल्या प्रत्येक स्त्रीसाठी का नाही?” कारण PCOS असलेल्या बहुतेक स्त्रियांना शस्त्रक्रियेची गरजच नसते. अनेकजणी जीवनशैलीतील बदल किंवा गोळ्यांनी स्त्रीबीज सोडू लागतात, आणि बीजांडकोशाला हात लावणारी शस्त्रक्रिया ज्यांना इतर कोणत्याही मार्गाने खरोखर मदत होऊ शकत नाही त्यांच्यासाठीच राखून ठेवावी.

खर्च किती येतो

शुभम हाय-टेक हॉस्पिटलमध्ये लॅपरोस्कोपिक ओव्हेरियन ड्रिलिंग: ₹35,000 – ₹55,000. ही सर्वसमावेशक रक्कम आहे — सर्जनचे शुल्क, ऑपरेशन थिएटर, भूल, नेहमीच्या मुक्कामाचे खोली भाडे, औषधे आणि नियमित तपासण्या हे सर्व यात समाविष्ट आहे.

कृपया लक्षात घ्या: वरील आकडे सर्वसाधारण रुग्णासाठीचे अंदाजित आहेत. प्रत्यक्ष खर्च तुमची परिस्थिती, शस्त्रक्रियेची गुंतागुंत, तुम्ही निवडलेल्या खोलीचा प्रकार, रुग्णालयातील मुक्कामाचा कालावधी आणि उद्भवणाऱ्या कोणत्याही गुंतागुंतीवर अवलंबून असतो. डिलक्स व सुपर डिलक्स खोल्यांचे दर अधिक आहेत. आणीबाणीतील दाखल होणे तसेच रात्री किंवा सुट्टीच्या दिवशीच्या शस्त्रक्रियेसाठी अतिरिक्त शुल्क आकारले जाते. हे दर पूर्वसूचनेशिवाय बदलू शकतात. कोणताही निर्णय घेण्यापूर्वी तुमच्या स्वतःच्या प्रकरणासाठी लेखी अंदाजासाठी कृपया +91-8668954915 वर कॉल करा.

शस्त्रक्रियेची तयारी

• तुमचे सर्व अहवाल आणा: सोनोग्राफी, हार्मोन तपासण्या, आणि पूर्वीच्या फर्टिलिटी उपचारांची कागदपत्रे — कोणत्या गोळ्या, किती मात्रेत आणि किती चक्रांपर्यंत घेतल्या होत्या.
• पतीचा वीर्य अहवाल, झाला असल्यास, सोबत आणा. शस्त्रक्रियेपूर्वी बाकीचे दुवे ठीक आहेत हे आम्हाला जाणून घ्यायचे असते.
• मधुमेह, थायरॉईडचा त्रास असेल किंवा रक्त पातळ करणारी औषधे सुरू असतील तर सांगा. काही औषधे आधी बदलावी लागतात; कृपया स्वतःच्या मनाने काहीही थांबवू नका.
• शस्त्रक्रियेपूर्वी सहा तास काहीही खाऊ नये आणि दोन तास काहीही पिऊ नये, वेगळे सांगितले नसल्यास.
• दागिने, नेल पॉलिश आणि कॉन्टॅक्ट लेन्स घरीच ठेवा.
• सोबत थांबण्यासाठी एक नातेवाईक आणि घरी नेण्यासाठी कोणीतरी ठरवून ठेवा.
• एक आठवडा हलक्या हालचालींची योजना करा आणि नंतरच्या महिन्यांत तुमच्या पाळीबद्दल आम्हाला कळवत राहा.

---

PCOS चा प्रवास लांब वाटू शकतो, आणि शस्त्रक्रिया हे त्यावरचे केवळ एक संभाव्य वळण आहे. गोळ्यांनी उपयोग झाला नसेल आणि ड्रिलिंग तुमच्यासाठी योग्य आहे का असा प्रश्न असेल, तर तुमचे अहवाल घेऊन शुभम हाय-टेक हॉस्पिटल, अमरावती येथील स्त्रीरोग व लॅपरोस्कोपी टीमला भेटा — ते योग्य ठरेल की दुसरा मार्ग चांगला, हे आम्ही स्पष्टपणे सांगू. +91-8668954915 वर कॉल करा, इथे संपर्क साधा, किंवा आमच्या सर्व प्रक्रिया पाहा.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ सामान्य माहितीसाठी आहे आणि व्यावसायिक वैद्यकीय सल्ल्याचा पर्याय नाही. तुमच्या परिस्थितीशी संबंधित मार्गदर्शनासाठी कृपया योग्य डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.