एनल फिशर: इतना दर्द क्यों होता है और बिना सर्जरी के कैसे ठीक होता है

द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई डॉ. मुरलीधर बूब — एमएस, एफएआईएस, डीएलएस, एफएमएएस, लेप्रोस्कोपिक सर्जन और सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती।

कुछ मरीज इसे ऐसे बताते हैं जैसे कांच के टुकड़े निकल रहे हों। कोई कहता है कि शौचालय से उठने के बाद भी घंटे भर तक जलती हुई छुरी जैसा दर्द रहता है। फिर जब उन्हें बताया जाता है कि कारण चावल के दाने से भी छोटी दरार है, तो वे यकीन नहीं कर पाते। मैं समझता हूं। एनल फिशर मेरे इलाज किए जाने वाले सबसे छोटे कारणों में से एक है, फिर भी सबसे दर्दनाक में से एक, और यही बेमेल लोगों को शौचालय जाने से डरा देता है।

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर फिशर बिना किसी ऑपरेशन के ठीक हो जाते हैं। थोड़ी कम अच्छी खबर यह है कि वे तभी सबसे अच्छे से ठीक होते हैं जब आप समझें कि उन्हें खुला क्या रख रहा है।

फिशर असल में क्या है

एनल फिशर मलद्वार के भीतर की नाजुक त्वचा में पड़ी दरार है। आमतौर पर यह तब शुरू होता है जब कड़ा या बहुत बड़ा मल उस त्वचा को जरूरत से ज्यादा खींच देता है। कभी-कभी यह दस्त के बाद होता है, जब बार-बार जोर से मल निकलने से वही नुकसान होता है। प्रसव के बाद भी यह हो सकता है।

दर्द को लंबा खींचने वाली चीज दरार खुद नहीं है। उस त्वचा के नीचे मांसपेशियों का एक छल्ला होता है, जिसे आंतरिक स्फिंक्टर कहते हैं। जब मल दरार को छूता है, तो यह मांसपेशी ऐंठकर कुछ देर कसी रहती है। यह ऐंठन दरार के किनारों को खींचकर अलग रखती है, उन छोटी रक्त वाहिकाओं को दबा देती है जो भरती हुई त्वचा को पोषण देती हैं, और मल त्याग खत्म होने के बाद भी दर्द बनाए रखती है। इस तरह एक छोटी दरार चक्र बन जाती है: दर्द, ऐंठन, कम रक्त प्रवाह, घाव न भरना, और फिर और दर्द।

बवासीर से यह कैसे अलग है, यह मैंने अलग लेख में लिखा है: क्या बवासीर गंभीर है? सर्जन से कब मिलना चाहिए। बवासीर के ग्रेड यहां दोहराऊंगा नहीं।

“डॉक्टर, दर्द के डर से मैं शौच रोक लेता हूं। क्या यह गलत है?”

यह मुझसे सबसे ज्यादा पूछा जाने वाला सवाल है, और हां, इससे उल्टा असर होता है। रोकने से मल और सूखा और कड़ा हो जाता है, और अगली बार वही जगह फिर फट जाती है। चक्र को इस तरह तोड़ें: पहले मल को नरम करें, फिर इच्छा होते ही जाएं। नरम मल जो समय पर निकले, फिशर के लिए कड़े मल से कहीं ज्यादा दयालु है, जिसे टाला गया हो।

ठीक होने में क्या मदद करता है

इलाज को तीन काम समझिए: मल को नरम रखना, मांसपेशी को ढीला करना, और त्वचा को भरने का मौका देना।

• फाइबर और पानी। अधिक फल, सब्जियां, साबुत अनाज और दिन भर खूब पानी। अगर सिर्फ खाने से काम न चले, तो फाइबर सप्लीमेंट या हल्की मल नरम करने वाली दवा मदद कर सकती है।
• गुनगुने पानी का सिट्ज़ बाथ। कुछ इंच गुनगुने पानी में 10 से 15 मिनट बैठना, खासकर मल त्याग के बाद, स्फिंक्टर को ढीला करता है और दर्द घटाता है।
• जोर न लगाएं, देर तक न बैठें। इच्छा होने पर जाएं और काम होते ही उठ जाएं। मोबाइल नहीं, इंतजार नहीं।
• दवा वाले मलहम। अगर फिशर दो सप्ताह में न सुधरे, तो हम अक्सर ऐसा मलहम लिखते हैं जो स्फिंक्टर को ढीला करता है, जिससे दरार में रक्त प्रवाह लौटता है। कुछ मलहमों से कुछ लोगों को सिरदर्द हो सकता है, तो ऐसा होने पर हमें बताएं। इस बीच लोकल एनेस्थेटिक जेल दर्द की धार कुंद कर सकता है।

हाल ही में शुरू हुआ फिशर इससे आमतौर पर अच्छी तरह ठीक हो जाता है। जब वह छह से आठ सप्ताह से ज्यादा पुराना हो जाए, तो उसे क्रॉनिक कहते हैं और वह अलग तरह से व्यवहार करता है। किनारे मोटे हो जाते हैं, और बाहरी सिरे पर त्वचा का एक छोटा टैग दिख सकता है, जिसे अक्सर सेंटिनल पाइल कहा जाता है, या भीतर एक छोटी मांसल गांठ। ये संकेत हैं कि फिशर काफी समय से खुला है।

अपॉइंटमेंट में क्या होगा

शायद जांच का डर आपको सबसे ज्यादा सता रहा हो, इसलिए बता दूं कि यह कैसे होती है। हम बात से शुरू करते हैं: कब से, कितना दर्द, शौच की आदतें, प्रसव या दस्त का इतिहास। फिर उस जगह को हल्के से देखा जाता है। कई बार त्वचा को हल्के से अलग करने भर से फिशर दिख जाता है, और अगर दर्द बहुत ज्यादा हो तो हम उस दिन भीतरी जांच के लिए जोर नहीं देते; पहले दर्द का इलाज करते हैं। अगर फिशर में कुछ असामान्य लगे, तो आरामदायक स्थिति में नजदीकी जांच की योजना बनाई जा सकती है। आप साफ योजना लेकर लौटेंगे, जो आमतौर पर आहार, सिट्ज़ बाथ और एक मलहम से शुरू होती है।

एक त्वरित स्व-जांच: कब इंतजार बंद करें

इनमें से कोई भी बात लागू हो तो सर्जन से मिलें:

• हर मल त्याग में दर्द, जो कुछ सप्ताह से ज्यादा चला हो
• लगातार रक्तस्राव, या टिशू पर धारी की जगह काफी रक्त
• फिशर जो ठीक होकर बार-बार लौट आता है
• दरार सामान्य जगह (पीछे की या कभी-कभी आगे की मध्य रेखा) पर न होकर किनारे की ओर हो
• एक से ज्यादा फिशर, या मलद्वार के पास कोई स्राव, बुखार या सूजन
• लंबे समय से दस्त, वजन घटना, या आंत की कोई ज्ञात बीमारी

असामान्य जगह पर या ठीक न होने वाला फिशर वह चीज है जिसे हम ठीक से देखना पसंद करते हैं। कभी-कभी यह किसी और कारण, जैसे इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज, की ओर इशारा करता है, जिसकी अलग जांच जरूरी होती है। आम, साधारण फिशर पर ये बातें लागू नहीं होतीं।

मिथक बनाम तथ्य

मिथक: फिशर में सर्जरी जरूरी है। तथ्य: ज्यादातर नए फिशर, और कई पुराने भी, मल नरम करने, सिट्ज़ बाथ और मलहम से ठीक हो जाते हैं।

मिथक: तीखा खाना इसका कारण है। तथ्य: वह जलन बढ़ा सकता है, लेकिन आम कारण कड़ा मल या दस्त है। मिर्च से ज्यादा मल सुधारना मायने रखता है।

मिथक: सर्जरी का मतलब लंबी, दर्दनाक रिकवरी। तथ्य: जब ऑपरेशन की जरूरत होती है, तो वह कसी हुई मांसपेशी को ढीला करने वाली छोटी प्रक्रिया है, और ज्यादातर लोग उसी दिन या अगले दिन घर चले जाते हैं।

ऑपरेशन कब उचित है

अगर क्रॉनिक फिशर उचित इलाज के बाद भी ठीक न हुआ हो, या बार-बार लौटता हो, तो स्फिंक्टर मांसपेशी को ढीला करने वाली प्रक्रिया इस चक्र को हमेशा के लिए तोड़ सकती है। आपके सर्जन विकल्प, लाभ और छोटे जोखिम समझाएंगे, और फैसला आपका होगा। हम हमेशा चाहेंगे कि आप पहले नरम रास्ता आजमाएं और सर्जरी तभी करें जब सचमुच जरूरी हो।

चुपचाप दर्द न सहें

फिशर का दर्द कष्टदायक है, लेकिन यह सर्जरी की सबसे इलाज-योग्य समस्याओं में से एक है। अगर आप शौचालय से डरने लगे हैं, तो शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती की सर्जिकल टीम आपसे मिलकर, सही कारण पता करके आपको फिर आराम दिलाने को तैयार है। आप +91-8668954915 पर कॉल कर सकते हैं या यहां संपर्क करें। हम जिन बीमारियों का इलाज करते हैं, उनके बारे में अधिक जानकारी के लिए हमारा जनरल सर्जरी एवं गैस्ट्रोएंटरोलॉजी पेज देखें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।