शुरुआती गर्भावस्था में ब्लीडिंग: इसका क्या मतलब है और डॉक्टर को कब बुलाएं

द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई डॉ. दर्शना अजमेरा — एमबीबीएस (नायर, मुंबई), एमएस ऑब्गिन (ऑनर्स), प्रसूति रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती।

शुरुआती गर्भावस्था में एक फोन मेरे पास सबसे ज्यादा आता है। आमतौर पर देर रात, आवाज बहुत धीमी, और वाक्य लगभग हमेशा एक ही: “मैडम, थोड़ा खून आया है। बच्चा चला तो नहीं गया?”

इस सवाल का जवाब मैं यहीं, ईमानदारी से देना चाहती हूं — इससे पहले कि किसी को आधी रात वह फोन करना पड़े।

ब्लीडिंग का मतलब अपने आप गर्भपात नहीं होता

पहले तीन महीनों में हल्का खून या स्पॉटिंग आम बात है। जिन महिलाओं को शुरुआत में ब्लीडिंग होती है, उनमें से बहुत सी की गर्भावस्था आगे पूरी तरह सामान्य चलती है और बच्चा स्वस्थ होता है। इसलिए उस फोन पर मेरी पहली बात यही होती है: यह अपने आप बुरी खबर नहीं है।

दूसरी बात यह होती है: फिर भी आपको देखना जरूरी है।

ये दोनों बातें एक साथ सच हैं, और यही सबसे मुश्किल हिस्सा है। ब्लीडिंग एक लक्षण है, निदान नहीं। इसके पीछे कोई हानिरहित वजह हो सकती है या ऐसी वजह जिसका इलाज आज ही चाहिए — और बाथरूम में खड़े होकर दोनों एक जैसी दिखती हैं। रंग देखकर आप इन्हें अलग नहीं कर सकतीं, और फोन पर मैं भी नहीं कर सकती।

खून कहां से आ सकता है

पहली तिमाही में आमतौर पर ये कारण होते हैं।

इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग — भ्रूण के गर्भाशय की परत में बैठने के समय आने वाला थोड़ा-सा, कुछ ही देर का खून, जिसे अक्सर बहुत हल्का पीरियड समझ लिया जाता है।

खुद गर्भाशय-मुख (सर्विक्स) — गर्भावस्था में सर्विक्स नरम हो जाता है और उसमें खून की नलियां बढ़ जाती हैं, इसलिए संबंध बनाने के बाद, आंतरिक जांच के बाद, या बिना किसी साफ वजह के भी थोड़ा खून आ सकता है। सर्विक्स का पॉलिप या कोई संक्रमण भी यही कर सकता है।

सबकोरियोनिक कलेक्शन — गर्भ की थैली के पास जमा हो जाने वाला खून का छोटा-सा हिस्सा, जो कुछ दिनों में बाहर निकलता रहता है। इनमें से बहुत से अपने आप ठीक हो जाते हैं।

थ्रेटन्ड मिसकैरेज — ऐसी ब्लीडिंग जिसमें सर्विक्स अब भी बंद है और गर्भ बढ़ रहा है। ऐसी बहुत सी गर्भावस्थाएं आगे सामान्य रूप से चलती हैं।

गर्भपात (मिसकैरेज) — ज्यादा ब्लीडिंग, आमतौर पर मरोड़ के साथ, जिसमें गर्भ आगे नहीं बढ़ रहा। यह पानी की बाल्टी उठाने, खराब सड़क पर सफर करने या पपीता खाने से नहीं होता। इसकी वजह लगभग हमेशा उस खास गर्भ के क्रोमोसोम में आई गड़बड़ी होती है, और इसमें किसी की गलती नहीं होती।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी — गर्भाशय के बाहर, ज्यादातर ट्यूब में पल रहा गर्भ। यही वह चीज है जिसे हम हर बार चुपचाप जांचते हैं, क्योंकि यही आपातकाल बन सकती है।

“तो मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे साथ कौन सी वाली बात है?”

आपको पता नहीं चलेगा — और ठीक इसीलिए स्पॉटिंग का जवाब फोन पर सर्च करना नहीं, बल्कि अस्पताल आना है। मैंने किताबों जैसी हल्की स्पॉटिंग को एक्टोपिक निकलते देखा है, और डरा देने वाली भारी ब्लीडिंग को ऐसा सबकोरियोनिक कलेक्शन जो अपने आप ठीक हो गया। जांच और स्कैन एक घंटे से कम में यह बात साफ कर देते हैं। कृपया इसमें एक हफ्ता मत लगाइए।

जिन लक्षणों पर अभी आना है, कल नहीं

इनमें से कुछ भी हो तो तुरंत अस्पताल फोन कीजिए या सीधे आ जाइए:

• पेट के निचले हिस्से में एक तरफ दर्द, खासकर तेज या बढ़ता हुआ
• कंधे के सिरे में दर्द
• चक्कर आना, बेहोशी जैसा लगना, ठंड लगना या पसीने से ठंडा शरीर
• इतनी ज्यादा ब्लीडिंग कि एक घंटे में पैड भीग जाए, या बड़े थक्के आना
• बुखार, या बदबूदार स्राव
• किसी चोट या गिरने के बाद ब्लीडिंग

इस सूची की पहली तीन बातों को ही लोग सबसे ज्यादा नजरअंदाज करते हैं, और वही सबसे ज्यादा मायने रखती हैं। शुरुआती गर्भावस्था की ब्लीडिंग के साथ कंधे का दर्द सुनने में बेमेल लगता है। है नहीं।

“एक छोटा थक्का निकला है। क्या उसे साथ लाऊं?”

अगर वह आसानी से निकल गया और आपने रख लिया है, तो हां, ले आइए — कभी-कभी उससे मदद मिलती है। पर कृपया ऊतक ढूंढने में मत लगिए और कुछ इकट्ठा करने के लिए आने में देर मत कीजिए। पहले आपकी सुरक्षा है, और उसके बिना भी हम बात समझ लेंगे।

अस्पताल आने पर सचमुच क्या होता है

क्रम पता हो तो डर कुछ कम हो जाता है।

हम सुनने से शुरू करते हैं — कितने हफ्ते हुए, ब्लीडिंग कब शुरू हुई, कितनी है, दर्द है या नहीं, पहले की गर्भावस्थाएं कैसी रहीं। फिर नाड़ी और ब्लड प्रेशर की जांच, और एक हल्की आंतरिक जांच यह देखने के लिए कि खून कहां से आ रहा है और सर्विक्स खुला है या बंद।

इसके बाद आमतौर पर स्कैन होता है — शुरुआती गर्भावस्था में प्रायः ट्रांसवजाइनल, क्योंकि इस समय उससे कहीं ज्यादा साफ दिखता है। यह सुरक्षित है और इससे गर्भपात नहीं होता। हम देखते हैं कि थैली सही जगह पर है या नहीं, उसका आकार कैसा है, और अगर हफ्ते पर्याप्त हो चुके हैं तो धड़कन। अगर अभी बहुत जल्दी है और पक्का कहना मुमकिन नहीं, तो हम खून की जांच जोड़ते हैं और कुछ दिन बाद दोहराते हैं — मैं ऐसा करना पसंद करूंगी, बजाय इसके कि आपको ऐसा पक्का जवाब दूं जिस पर मैं खुद टिक न सकूं। गर्भावस्था में कौन सा स्कैन कब होता है, यह हमारे लेख प्रेग्नेंसी स्कैन और उनका सही समय में पढ़ सकती हैं।

आपका ब्लड ग्रुप भी देखा जाएगा। अगर आप Rh नेगेटिव हैं और ब्लीडिंग हो रही है, तो आपको एंटी-डी का इंजेक्शन लग सकता है, और उसका सही समय मायने रखता है — घर पर न बैठने की यह अकेली वजह भी काफी है।

तीन बातें जिन पर यकीन करना छोड़ देना चाहिए

“बेड रेस्ट से बच जाएगा।” हफ्तों तक लेटे रहने से गर्भपात रुकता है, यह साबित नहीं हुआ है, और लंबे समय तक बिल्कुल न हिलने की अपनी परेशानियां हैं। समझदारी भरा आराम, भारी वजन न उठाना, कुछ समय संबंध न बनाना — ईमानदार सलाह आमतौर पर यही है।

“यह मेरी किसी गलती से हुआ।” न सफर से, न सीढ़ियां चढ़ने से, न खाने से, न किसी एक झगड़े से। शुरुआती गर्भपात की वजह भारी बहुमत में उस गर्भ के क्रोमोसोम होते हैं। मैंने बहुत सी महिलाओं को ऐसा दोष ढोते देखा है जो कभी उनका था ही नहीं।

“अगली मुलाकात पर बता दूंगी।” कृपया ऐसा मत कीजिए। शुरुआती गर्भावस्था में ब्लीडिंग उन गिनी-चुनी बातों में है जहां उसी दिन आना सचमुच मायने रखता है।

अगर किसी और वजह से आप पहले से करीबी निगरानी में हैं, तो हाई-रिस्क प्रेग्नेंसी की देखभाल पर हमारा लेख बताता है कि वह अतिरिक्त फॉलो-अप इन सबके साथ कैसे चलता है।

शुरुआती गर्भावस्था में खून देखना डरावना है, और डरना आपका हक है। जो जरूरी नहीं है वह यह कि आप अकेले उसे लेकर बैठी रहें और सुबह का इंतजार करें। अमरावती के शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल की प्रसूति एवं भ्रूण चिकित्सा टीम ठीक इसी के लिए उपलब्ध है — +91-8668954915 पर कॉल करें या हमसे संपर्क करें, और हमारी प्रसूति एवं स्त्री रोग सेवाओं के बारे में अधिक पढ़ें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।