एच. पाइलोरी और क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस: कई "एसिडिटी" की तकलीफों के पीछे का संक्रमण

द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई डॉ. मुरलीधर बूब — एमएस, एफएआईएस, डीएलएस, एफएमएएस, लेप्रोस्कोपिक सर्जन और सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती।

मेरे क्लिनिक में बहुत से लोग आकर एक ही बात कहते हैं: “डॉक्टर साहब, मुझे एसिडिटी है।” महीनों से, कभी-कभी बरसों से। ऊपरी पेट में जलन या कुतरने जैसा दर्द, खाने के बाद फूला हुआ पेट, सुबह हल्की मितली। उन्होंने एंटासिड लिया, केमिस्ट से जेल लिया, खानपान बदला। एक दिन आराम मिलता है और फिर वही तकलीफ लौट आती है।

जब पैटर्न ऐसा हो, तो मेरे मन में सबसे पहले आने वाली बातों में एसिड नहीं होता। मैं एक छोटे, सर्पिल आकार के बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, यानी एच. पाइलोरी, के बारे में सोचता हूं, जो पेट की परत में रहता है।

एच. पाइलोरी असल में करता क्या है

यह बैक्टीरिया बहुत चतुर है। वह अपने आसपास एक रसायन बनाकर पेट के तेजाबी माहौल में जीवित रहता है और फिर पेट की दीवार को बचाने वाली म्यूकस की परत में बस जाता है। समय के साथ वह दीवार को जलन देता है। नतीजा है क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस, यानी पेट की परत की लंबे समय की सूजन।

कई लोगों में यह संक्रमण जिंदगी भर खामोश रहता है। कुछ में ऊपर बताई गई अस्पष्ट, लगातार रहने वाली तकलीफें होती हैं। कुछ में यह आगे बढ़कर पेट या ग्रहणी (ड्यूओडेनम) का अल्सर बन जाता है। और कई वर्षों बाद, लंबे समय का संक्रमण पेट के कैंसर के ज्यादा जोखिम से भी जुड़ा है। यह बात मैं डराने के लिए नहीं, बल्कि इसलिए कहता हूं कि महीनों की पेट की तकलीफ को गंभीरता से लेने का यह अच्छा कारण है। एच. पाइलोरी वाले ज्यादातर लोगों को कैंसर नहीं होता, और संक्रमण का इलाज करने से जोखिम और कम होता है।

यह दुनिया भर में आम है, और माना जाता है कि यह ज्यादातर दूषित खाने-पानी या नजदीकी संपर्क से, अक्सर बचपन में, फैलता है। यह होना आपकी सफाई या आपके खाने के बारे में कुछ नहीं बताता।

एसिडिटी, रिफ्लक्स या एच. पाइलोरी?

इन तीनों में अक्सर गड़बड़ हो जाती है। अगर आपकी मुख्य शिकायत सीने और गले तक उठती जलन है, खासकर लेटने पर, तो वह रिफ्लक्स ज्यादा हो सकता है, जिस पर मैंने जब हार्टबर्न सिर्फ हार्टबर्न नहीं होता में लिखा है। एच. पाइलोरी की तकलीफ अक्सर ऊपरी पेट में ही महसूस होती है।

एक त्वरित स्व-जांच। इनमें से जितनी बातें आप पर लागू हों, एच. पाइलोरी की जांच उतनी ही ज्यादा सार्थक है:

• ऊपरी बीच के पेट में जलन, कुतरने जैसा या दुखता दर्द, जो हफ्तों या महीनों से आता-जाता है
• कुछ निवालों के बाद ही पेट भरा लगना, या दिन भर फूला हुआ पेट
• बिना किसी साफ कारण के मितली या बार-बार डकार
• दर्द जो खाने या एंटासिड से थोड़ी देर के लिए घटता है और फिर लौट आता है
• परिवार में पेट के अल्सर या पेट के कैंसर का इतिहास

“डॉक्टर साहब, मैं बहुत मसालेदार खाता हूं। असली कारण वही नहीं है क्या?”

मसाला पहले से सूजे पेट को परेशान कर सकता है, इसलिए कम करने से अक्सर आराम मिलता है। लेकिन मिर्च संक्रमण पैदा नहीं करती। बहुत सादा खाने वाले कई लोगों को एच. पाइलोरी होता है, और मसाला पसंद करने वाले कई लोगों को नहीं। सिर्फ खानपान सुधारने से बैक्टीरिया नहीं जाएंगे।

रेड फ्लैग: इनका इंतजार न करें

अगर आपको ये दिखें तो खुद इलाज करने के बजाय तुरंत डॉक्टर से मिलें:

• काला, चिपचिपा (तारकोल जैसा) मल, या खून की उल्टी
• बिना कारण वजन घटना
• निगलने में तकलीफ या दर्द
• लगातार उल्टी
• थकान या पीलापन, जो खून की कमी का संकेत हो सकता है
• उम्र के बाद के सालों में शुरू हुई पेट की नई तकलीफ

इनका मतलब हमेशा कोई गंभीर बीमारी नहीं होता। ये वे संकेत हैं जिन्हें ठीक से देखा जाना चाहिए, आमतौर पर एंडोस्कोपी से।

हम इसे कैसे पता करते हैं

जांच ज्यादातर लोगों की उम्मीद से आसान है। तीन आम तरीके हैं:

1. स्टूल एंटीजन टेस्ट। मल के छोटे नमूने में बैक्टीरिया के प्रोटीन देखे जाते हैं।
2. यूरिया ब्रेथ टेस्ट। आप एक हानिरहित घोल पीते हैं और एक बैग में सांस छोड़ते हैं। यह दर्दरहित और तेज है।
3. एंडोस्कोपी में बायोप्सी। अगर वैसे भी एंडोस्कोपी की सलाह है, जैसे किसी रेड फ्लैग की वजह से, तो उसी समय पेट की परत का एक नन्हा नमूना जांचा जा सकता है।

खून की एंटीबॉडी जांच सस्ती और आसान है, लेकिन वह सिर्फ बताती है कि आप कभी इस बैक्टीरिया के संपर्क में आए हैं, यह नहीं कि अभी आपके भीतर है, इसलिए हम उस पर कम ही भरोसा करते हैं।

एक व्यावहारिक सुझाव जो बार-बार जांच से बचाता है: एसिड घटाने वाली गोलियां और हाल की एंटीबायोटिक गलत “नेगेटिव” नतीजा दे सकती हैं। डॉक्टर आमतौर पर ब्रेथ या स्टूल टेस्ट से पहले करीब दो सप्ताह एसिड घटाने वाली दवाएं बंद रखने और करीब चार सप्ताह एंटीबायोटिक से मुक्त रहने को कहते हैं। पर कृपया कोई दवा खुद बंद न करें। पहले पूछें।

अपॉइंटमेंट में क्या होगा

ज्यादातर समय बातचीत में जाता है: कब से, कैसा महसूस होता है, क्या राहत देता है, अब तक कौन-सी दवाएं ली हैं, और परिवार में किसी को पेट का अल्सर या कैंसर हुआ है या नहीं। फिर हम तय करते हैं कि सिर्फ टेस्ट काफी है या एंडोस्कोपी भी चाहिए। नतीजे आमतौर पर सीधे होते हैं, और अगर एच. पाइलोरी मिलता है तो आपके जाने से पहले हम योजना समझा देते हैं।

संक्रमण को खत्म करना

इलाज एक छोटा, केंद्रित कोर्स है। इसमें एसिड घटाने वाली दवा और दो या ज्यादा एंटीबायोटिक करीब दो सप्ताह साथ ली जाती हैं। कुछ लोगों को अलग मेल की जरूरत पड़ती है, क्योंकि भारत और दूसरी जगहों पर बैक्टीरिया आम एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी हो सकते हैं, इसलिए चुनाव आपके हिसाब से किया जाता है। कोर्स के दौरान मुंह में धातु जैसा स्वाद, पतले दस्त या हल्की मितली हो सकती है। परेशानी हो तो हमें बताएं, खुद से बंद न करें।

“तीन दिन में ही ठीक लग रहा है। क्या अब बंद कर दूं?”

लालच मैं समझता हूं, लेकिन नहीं। जल्दी आराम मिलना आम बात है, और बैक्टीरिया अभी खत्म नहीं हुए होते। कोर्स बीच में छोड़ना इलाज असफल होने और बैक्टीरिया के और ताकतवर लौटने की सबसे बड़ी वजह है। पूरा कोर्स करें।

कोर्स खत्म होने के करीब चार सप्ताह बाद हम ब्रेथ या स्टूल टेस्ट दोहराते हैं, ताकि पक्का हो सके कि संक्रमण साफ हो गया है। यही आखिरी कदम लोग छोड़ देते हैं, और यही मायने रखता है।

मिथक बनाम तथ्य

मिथक: “एसिडिटी है तो हमेशा एसिड को दबाते रहना चाहिए।” तथ्य: अगर आपके गैस्ट्राइटिस के पीछे बैक्टीरिया हैं, तो उन्हें हटाना असली इलाज है, और रोज एंटासिड लेने की आदत अक्सर छूट सकती है।

मिथक: “एच. पाइलोरी वाले हर व्यक्ति को सर्जरी लगती है।” तथ्य: लगभग किसी को नहीं। इलाज दवाओं से होता है। सर्जरी दुर्लभ जटिलताओं, जैसे अल्सर से रक्तस्राव या छेद, के लिए रखी जाती है।

महीनों की पेट की तकलीफ को सामान्य न मानें

महीनों से बेचैन पेट आपको कुछ बता रहा है। कारण पता चल जाए तो यह अक्सर दो सप्ताह की गोलियों से ठीक हो जाता है। अगर यह आपकी कहानी लगती है, तो शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती की टीम आपको सच्चाई जानने में मदद करने को तैयार है। आप +91-8668954915 पर कॉल कर सकते हैं या यहां संपर्क करें। हमारी सर्जिकल और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी टीम जिन बीमारियों का इलाज करती है उनकी जानकारी के लिए हमारा जनरल सर्जरी एवं गैस्ट्रोएंटरोलॉजी पेज देखें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।