बार-बार गर्भपात होना: कारण, ज़रूरी जांचें और आगे का रास्ता

द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई डॉ. मंजूश्री बूब — एमडी, डीएनबी, एफआईसीएमसीएच, एफआईसीओजी, इनफर्टिलिटी एवं आईवीएफ कंसल्टेंट, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर, अमरावती।

दूसरी बार गर्भपात होने के साथ एक खास तरह की थकान आती है। पहली बार में लोग आपके साथ बड़े प्यार से खड़े होते हैं। दूसरी बार तक आप वह बात नोटिस करने लगती हैं जो कोई खुलकर नहीं कहता, और मेरे कमरे में आते वक्त आपको सहानुभूति से बढ़कर एक चीज चाहिए होती है: एक सच्चा जवाब।

मैं हमेशा एक ही वजह नहीं बता सकती। पर जो मैं दे सकती हूं, वह है जो जाना जा सकता है उसे ढूंढने का एक साफ, ईमानदार तरीका — और जो मिले उसका इलाज।

“बार-बार” का असल मतलब क्या है

पुरानी परिभाषा में जांच शुरू करने से पहले लगातार तीन बार गर्भपात होने का इंतज़ार किया जाता था। हम में से ज्यादातर अब इससे आगे बढ़ चुके हैं। आज दो बार गर्भपात होने को जांच शुरू करने की एक वाजिब वजह माना जाता है, और अगर आप दोनों में से किसी की उम्र 35 से ज्यादा हो, किसी स्कैन या पहले के ऑपरेशन में गर्भाशय के भीतर पहले से कुछ नजर आया हो, या गर्भपात शुरुआती कुछ हफ्तों से आगे हुआ हो, तो मैं तीसरी बार का इंतज़ार नहीं करवाऊंगी। समय भी उतना ही मायने रखता है जितनी बार की गिनती।

यह भी साफ कह देना जरूरी है: एक बार गर्भपात होना सामान्य है और अपने आप में बहुत कम बताता है। असली ध्यान पैटर्न पर जाता है, पहली घटना पर नहीं।

हम असल में किसकी तलाश कर रहे होते हैं

कारण कुछ बड़े समूहों में बंटते हैं, और मेरे अनुभव में मरीज हर चीज एक साथ सोचने के बजाय इन्हें अलग-अलग समझकर ज्यादा संभला हुआ महसूस करती हैं।

भ्रूण खुद। उस खास गर्भावस्था में क्रोमोसोम की कोई गड़बड़ी, किसी भी एक गर्भपात की — बार-बार होने वाले गर्भपात की भी — सबसे सामान्य वजह है। उम्र के साथ इसकी संभावना बढ़ती है, और इसमें किसी की कोई गलती नहीं होती।

गर्भाशय की बनावट। गुहा के किसी हिस्से को बांटने वाला सेप्टम, गुहा में अंदर की ओर उभरी फाइब्रॉइड, या पहले किसी प्रक्रिया से बना निशान — ये सब गर्भ को टिके रहने में बाधा डाल सकते हैं, तब भी जब बाकी सब कुछ ठीक हो। यह आमतौर पर अच्छी स्कैन या हिस्टेरोस्कोपी में दिख जाता है, और अक्सर ठीक किया जा सकता है।

हार्मोन और मेटाबॉलिज्म। थायरॉइड का कम या ज्यादा काम करना, ठीक से न संभली हुई डायबिटीज़, और PCOS से जुड़ी कुछ हार्मोन गड़बड़ियां — ये सभी गर्भ के टिकने और आगे बढ़ने को मुश्किल बना सकती हैं।

खून जमने और इम्यून से जुड़े कारण। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम इनमें सबसे अच्छी तरह समझा गया कारण है — एक स्थिति जिसमें खून इस तरह जमता है कि इससे प्लेसेंटा पर असर पड़ सकता है। पहचान होने पर इसका इलाज संभव है।

बिना स्पष्ट कारण के। पूरी जांच के बाद भी कई दंपतियों को कोई एक साफ जवाब नहीं मिलता। यह सुनना निराश करता है, पर इसका मतलब यह नहीं कि कुछ नहीं किया जा रहा, और यह कहानी का आखिरी पड़ाव भी नहीं है।

“डॉक्टर ने हमारे पहले गर्भपात की जांच की और कहा कि यह क्रोमोसोम की गड़बड़ी थी। इसका मतलब क्या अगली बार भी वैसा ही होगा?”

जरूरी नहीं। एक गर्भावस्था में मिली क्रोमोसोम की गड़बड़ी हमें उस गर्भावस्था के बारे में बताती है, अपने-आप अगली के बारे में नहीं। कुछ दंपतियों में सचमुच एक पैटर्न होता है जिसकी और जांच जरूरी है; बहुतों के लिए यह बस उस एक मौके पर हुआ एक दुर्भाग्यपूर्ण संयोग था। यही वह सवाल है जिसका जवाब आपकी जांच को देना चाहिए, न कि आपको घर पर अंदाजा लगाते रहना चाहिए।

जांच: असल में क्या मदद करता है

एक सही जांच में आमतौर पर गर्भाशय की गुहा की बनावट देखने के लिए पेल्विक अल्ट्रासाउंड, थायरॉइड की कार्यक्षमता और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम से जुड़ी क्लॉटिंग एंटीबॉडी के लिए खून की जांच, और ब्लड शुगर के नियंत्रण की समीक्षा शामिल होती है। जब स्कैन में गुहा को लेकर कोई सवाल उठे, तो हिस्टेरोस्कोपी सीधी नजर देती है और अक्सर जो मिलता है उसे उसी बैठक में ठीक भी कर देती है — यह प्रक्रिया कैसे होती है, यह हमारे डायग्नोस्टिक और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी पेज पर पढ़ें। माता-पिता की क्रोमोसोम जांच (कैरियोटाइपिंग) सिर्फ खास स्थितियों के लिए रखी जाती है, हर किसी को नियमित रूप से नहीं दी जाती।

जिससे मैं आपको धीरे से दूर रखना चाहूंगी, वे हैं: बिना किसी तय इलाज के इम्यून मार्करों की लंबी, महंगी सूचियां जिनका असामान्य नतीजा भी कुछ नहीं बदलता, और कोई भी ऐड-ऑन जो बिना ठोस सबूत के आपके मौके बढ़ाने के नाम पर बेचा जाए। दुख की हालत अनिश्चित जांचें खरीदने के लिए सही स्थिति नहीं है।

“क्या हमने कुछ ऐसा किया जिससे यह हुआ?”

लगभग निश्चित रूप से नहीं। कुछ भारी उठाना, तनाव भरा हफ्ता, सफर करना, घर पर हुई कोई बहस — इनमें से कोई भी गर्भपात का कारण नहीं बनता, न एक बार, न बार-बार। जो असल वजहें हमें मिलती हैं वे क्रोमोसोम, बनावट, हार्मोन या इम्यून से जुड़ी होती हैं, और इनमें से कोई भी आपने खुद के साथ नहीं किया।

अपॉइंटमेंट पर क्या होगा

पहले के गर्भपातों के जो भी रिकॉर्ड आपके पास हों — स्कैन रिपोर्ट, डिस्चार्ज समरी, हर गर्भावस्था कितने हफ्तों की थी — वे साथ लाइए। हम मिलकर पूरा समय-क्रम देखेंगे, एक सामान्य जांच और पेल्विक परीक्षण करेंगे, और आमतौर पर एक स्कैन और जरूरी खून की जांचें तय करेंगे। यह सब एक ही घबराई हुई मुलाकात में निपटाने की जरूरत नहीं — कुछ हफ्तों में फैली सही जांच पहली मुलाकात में सब कुछ करने की कोशिश से कहीं ज्यादा भरोसेमंद जवाब देती है।

भ्रम बनाम सच्चाई

भ्रम: जब तक ठीक-ठीक कारण न मिले, तब तक कुछ नहीं किया जा सकता। सच्चाई: पहचाने गए कई कारण — गर्भाशय का सेप्टम, थायरॉइड की समस्या, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम — सीधे इलाज योग्य हैं, और इनका इलाज करने से मौके सचमुच बेहतर होते हैं, भले ही पिछले हर गर्भपात की एक-एक वजह पूरी तरह न मिले।

भ्रम: बार-बार गर्भपात होने के बाद आगे बढ़ने का एक ही रास्ता है — आईवीएफ। सच्चाई: यहां आईवीएफ अपने-आप जवाब नहीं बन जाता। कुछ दंपति बनावट या हार्मोन की समस्या ठीक होने के बाद प्राकृतिक रूप से गर्भ ठहरा लेते हैं। आईवीएफ तब ज्यादा मायने रखता है जब गर्भपात के साथ-साथ प्रजनन क्षमता की कोई अलग समस्या भी हो, या किसी खास स्थिति में जहां ट्रांसफर से पहले भ्रूण की जेनेटिक जांच जरूरी हो।

एक छोटी सी जांच-सूची

अगर इनमें से कोई भी बात आप पर लागू होती है, तो जांच के लिए इंतज़ार करने के बजाय जल्दी पूछ लीजिए: आपकी उम्र 35 या उससे ज्यादा है, पहले किसी स्कैन में फाइब्रॉइड, पॉलिप या गर्भाशय की बनावट में कोई अनोखी बात बताई गई थी, पहले का कोई गर्भपात पहले आठ-दस हफ्तों से आगे हुआ था, या आपको थायरॉइड की समस्या या डायबिटीज़ है जिसकी हाल में जांच नहीं हुई।

आगे का रास्ता

एक बार जब हम समझ लेते हैं कि मामला क्या है, तो अगली गर्भावस्था को ज्यादा घबराहट के बजाय ज्यादा ध्यान से संभाला जाता है — जल्दी स्कैन, पहली तिमाही में करीबी फॉलो-अप, और जहां जरूरी हो वहां खास इलाज, जैसे एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के लिए हल्की दवाएं या पहले से गर्भाशय की किसी समस्या को ठीक करना। यह पूरी प्रक्रिया से गुजरने वाले ज्यादातर दंपति आगे सफलतापूर्वक गर्भ बनाए रखते हैं।

अगर आपके साथ यह एक से ज्यादा बार हो चुका है और आप एक और अंदाजे के दौर के बजाय सही, व्यवस्थित जांच चाहती हैं, तो अमरावती के शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल और टेस्ट ट्यूब बेबी सेंटर की फर्टिलिटी टीम आपका पूरा इतिहास साथ बैठकर समझेगी और आपको आगे का रास्ता दिखाएगी। +91-8668954915 पर कॉल करें या हमसे संपर्क करें पेज से पहुंचें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।