खाँसने, हँसने या छींकने पर पेशाब निकल जाना: स्ट्रेस यूरिनरी इन्कॉन्टिनेंस

चिकित्सकीय समीक्षा: डॉ. मंजुश्री बूब — MD, DNB, FICMCH, FICOG, इनफर्टिलिटी और IVF कंसल्टेंट तथा कॉस्मेटिक, एस्थेटिक और फंक्शनल गायनेकोलॉजी की प्रमुख, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल, अमरावती।

मेरे पास आने वाली बहुत-सी महिलाओं ने चुपचाप अपनी ज़िंदगी इसके हिसाब से ढाल ली है। उन्हें हर जगह के शौचालय की जानकारी रहती है। वे गहरे रंग के कपड़े पहनती हैं, साथ में एक अतिरिक्त पैड रखती हैं, बच्चों के साथ कूदने वाले खेल से बचती हैं, और छींक आने से पहले ही सँभल जाती हैं। ज़्यादातर ने इस बारे में किसी से एक शब्द नहीं कहा, बहन या करीबी सहेली से भी नहीं।

अगर यह आपको अपनी कहानी लगती है, तो सबसे काम की बात पहले: खाँसने, हँसने या छींकने पर पेशाब निकल जाने को स्ट्रेस यूरिनरी इन्कॉन्टिनेंस कहते हैं, यह आम है, और इसमें आमतौर पर काफ़ी सुधार हो सकता है।

असल में हो क्या रहा है

आपका मूत्राशय एक छोटे पेशीय वाल्व, यानी यूरेथ्रा, से बंद रहता है, जिसके नीचे पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और लिगामेंट का एक झूला होता है। जब भी आप खाँसती, हँसती, कूदती या कुछ उठाती हैं, पेट के अंदर का दबाव अचानक बढ़ जाता है। सहारा मज़बूत हो तो वाल्व बंद रहता है। सहारा कमज़ोर हो जाए तो थोड़ा पेशाब निकल जाता है।

यहाँ “स्ट्रेस” का मतलब चिंता या तनाव नहीं है। इसका मतलब बस मूत्राशय पर शारीरिक ज़ोर है।

इस सहारे को आमतौर पर कमज़ोर करने वाली बातें:

• गर्भावस्था और सामान्य प्रसव, खासकर कई बच्चों के बाद या लंबे प्रसव में
• मेनोपॉज़ के आसपास और बाद में एस्ट्रोजन का घटना
• लंबे समय की खाँसी, जैसे धूम्रपान करने वालों में या अस्थमा में
• कब्ज़ के कारण सालों तक ज़ोर लगाना
• वज़न ज़्यादा होना, या नियमित भारी सामान उठाना
• कुछ महिलाओं के ऊतक स्वभाव से ही ढीले होते हैं

इनमें से एक या ज़्यादा बातें होने का मतलब यह नहीं कि रिसाव होगा ही, और रिसाव होने का मतलब यह नहीं कि आपने कुछ गलत किया।

स्ट्रेस, अर्ज या दोनों?

डॉक्टर को दिखाने से पहले एक छोटी स्वयं-जाँच। जो बातें आपको सही लगें, उन पर निशान लगाइए:

• खाँसने, छींकने, हँसने, कूदने या उठाने पर थोड़ा पेशाब निकल जाता है
• यह बिना किसी चेतावनी और बिना तेज़ हाजत के होता है
• हाजत इतनी अचानक आती है कि शौचालय के रास्ते में ही रिसाव हो जाता है
• मुझे बहुत बार जाना पड़ता है, रात में कई बार भी
• हाजत आते ही मैं रोक नहीं पाती

पहली दो बातें स्ट्रेस इन्कॉन्टिनेंस की ओर इशारा करती हैं। बाकी तीन ओवरएक्टिव ब्लैडर की ओर। बहुत-सी महिलाओं में दोनों सूचियों की बातें मिलती हैं, और यह डॉक्टर को बताना उपयोगी है, क्योंकि इलाज अलग होता है।

“मेरे बच्चे बीस साल पहले हुए थे और यह अब शुरू हुआ है। क्या इसका उससे अब भी संबंध है?”

काफ़ी संभव है। ऊतक सालों तक किसी तरह संभाले रहते हैं और मेनोपॉज़ के बाद एस्ट्रोजन घटने पर जवाब दे देते हैं। यानी प्रसव और मेनोपॉज़ दोनों की भूमिका हो सकती है, और दूसरे हिस्से का इलाज लोकल एस्ट्रोजन से कुछ हद तक हो सकता है। इस पहलू के बारे में मैंने मेनोपॉज़ के बाद योनि में सूखापन वाले लेख में लिखा है।

क्या मदद करता है, उसी क्रम में जिसमें मैं आमतौर पर सुझाती हूँ

1. पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज़, सही तरीके से। कल्पना कीजिए कि आप गैस रोकने की कोशिश कर रही हैं और उसी समय पेशाब की धार भी रोक रही हैं। वह हल्का अंदर और ऊपर की ओर खिंचाव ही वह मांसपेशी है। कुछ सेकंड रोकें, पूरी तरह ढीला छोड़ें, और दोहराएँ। जाँघें, नितंब और पेट ढीले रखें। रोज़ अभ्यास करें, और खाँसने या उठाने से ठीक पहले इसे भींच लें। इसमें धैर्य चाहिए; कुछ महीने दीजिए।

2. अगर शक हो तो फिजियोथेरेपिस्ट। गलत मांसपेशी भींच लेना सचमुच आसान है। पेल्विक फ्लोर फिजियोथेरेपिस्ट देखकर आपको सिखा सकते हैं।

3. रोज़मर्रा की आदतें सुधारें। ज़्यादा कैफ़ीन घटाएँ, एक साथ बहुत पानी न पिएँ, और हर घंटे “कहीं ज़रूरत न पड़ जाए” सोचकर न जाएँ, इससे मूत्राशय कम रोकना सीख जाता है। लगातार खाँसी और कब्ज़ का इलाज कराएँ, और वज़न आरामदायक रखने की कोशिश करें।

4. मेनोपॉज़ के बाद लोकल एस्ट्रोजन। अगर ऊतक पतले और सूखे हैं, तो कम मात्रा वाला वैजाइनल एस्ट्रोजन यूरेथ्रा और आसपास के ऊतकों में मदद कर सकता है। यह डॉक्टर थोड़ी जाँच के बाद लिखते हैं।

5. ज़रूरत पड़ने पर उपकरण और प्रक्रियाएँ। कुछ महिलाओं के लिए योनि में रखा जाने वाला पेसरी मूत्राशय के निकास को सहारा दे सकता है। इन कदमों के बाद भी लक्षण परेशान करें, तो प्रक्रियाएँ हैं, जैसे यूरेथ्रा को सहारा देने वाला स्लिंग या बल्किंग इंजेक्शन। ये कुछ महिलाओं के लिए ठीक रहती हैं और कुछ के लिए नहीं, इसलिए हम आपकी जाँचों, आपकी सामान्य सेहत और भविष्य की गर्भावस्था की योजना को तौलते हैं। सरल उपायों को उचित मौका मिलने से पहले मैं कभी इनकी सलाह नहीं दूँगी।

“क्या मैं पानी पीना ही बंद कर दूँ ताकि कम रिसाव हो?”

कृपया ऐसा न करें। गाढ़ा पेशाब मूत्राशय को चिढ़ाता है और हाजत बढ़ा सकता है, साथ ही इन्फेक्शन और पथरी का खतरा रहता है। दिन भर सामान्य रूप से पानी पिएँ, सोने से पहले के दो घंटों में थोड़ा कम।

मिथक और सच

मिथक: यह माँ बनने या बढ़ती उम्र का सामान्य हिस्सा है।

सच: यह आम है, पर इसे मान लेना ज़रूरी नहीं। ज़्यादातर महिलाओं में इलाज काम करता है।

मिथक: रोज़ पैड पहनना ही सुरक्षित समाधान है।

सच: पैड समस्या को सँभालते हैं, उसका इलाज नहीं करते। चाहें तो इस्तेमाल करें, पर वहीं न रुकें।

मिथक: सर्जरी ही असली इलाज है।

सच: पहले एक्सरसाइज़ और सरल उपाय आज़माए जाते हैं, और कई महिलाओं को इतने से ही इतना आराम मिलता है कि आगे कुछ नहीं करना पड़ता।

आपकी अपॉइंटमेंट में क्या होगा

हम बातचीत से शुरू करते हैं: रिसाव कब होता है, कितना, आप क्या पीती हैं, आपके प्रसव, माहवारी, कोई दवाएँ। आपसे कुछ दिन एक सरल ब्लैडर डायरी रखने को कहा जा सकता है। फिर कोमल जाँच, अक्सर खाँसी के परीक्षण के साथ, ताकि रिसाव देखा जा सके और सहारे की जाँच हो। पेशाब की जाँच से इन्फेक्शन को अलग किया जाता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड या मूत्राशय के दबाव का विस्तृत अध्ययन भी करना पड़ता है, खासकर जब सर्जरी पर विचार हो। कोई भी जाँच क्यों हो रही है, यह आपको हमेशा बताया जाएगा।

कब जल्दी आएँ

कृपया तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ अगर:

• पेशाब में खून दिखे
• पेशाब करते समय जलन या दर्द हो, या बार-बार इन्फेक्शन हो
• मूत्राशय पूरी तरह खाली करने में दिक्कत हो, या धार बहुत कमज़ोर हो
• दिन-रात लगातार बूँद-बूँद पेशाब टपकता रहे
• योनि में उभार या भारीपन लगे, या पीठ या पैरों में नई कमज़ोरी आए

अपनी ज़िंदगी को मूत्राशय के हिसाब से ढालने की ज़रूरत नहीं है। बात करना चाहें तो अमरावती में शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल की गायनेकोलॉजी टीम बिना किसी हिचक के सुनेगी। +91-8668954915 पर कॉल करें, हमारे संपर्क पृष्ठ से जुड़ें, या हमारी कॉस्मेटिक, एस्थेटिक और फंक्शनल गायनेकोलॉजी सेवाओं के बारे में पढ़ें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।