"कुछ नीचे आ रहा है" जैसा एहसास: शुरुआती पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स

चिकित्सकीय समीक्षा: डॉ. मंजुश्री बूब — MD, DNB, FICMCH, FICOG, इनफर्टिलिटी और IVF कंसल्टेंट तथा कॉस्मेटिक, एस्थेटिक और फंक्शनल गायनेकोलॉजी की प्रमुख, शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल, अमरावती।

वे लगभग हमेशा एक ही वाक्य से शुरू करती हैं: “यह शायद अजीब लगे, लेकिन…” फिर वर्णन आता है। शाम तक पेड़ू के निचले हिस्से में भारीपन। शौचालय से उठते समय ऐसा लगना कि कुछ बाहर आ जाएगा। नहाते समय महसूस हुई एक नरम गाँठ, जिसके बारे में वे डर के मारे किसी से कुछ कह नहीं पाईं।

मुझे यह अजीब नहीं लगता। यह पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स जैसा लगता है, जो बहुत आम समस्या है, और शुरुआत में पकड़ में आ जाए तो हम बहुत कुछ कर सकते हैं।

प्रोलैप्स असल में है क्या

आपका मूत्राशय, गर्भाशय और मलाशय मांसपेशियों और लिगामेंट के एक झूले, यानी पेल्विक फ्लोर, से अपनी जगह थमे रहते हैं। जब यह सहारा ढीला पड़ता है, तो इनमें से कोई अंग नीचे सरककर योनि की आगे या पीछे की दीवार पर दबाव डाल सकता है, या गर्भाशय अपनी सही जगह से नीचे आ सकता है। डॉक्टर इसे उस अंग के नाम से पुकारते हैं जो नीचे सरका है, जैसे मूत्राशय (सिस्टोसील), मलाशय (रेक्टोसील) या यूटेराइन प्रोलैप्स, और इसे हल्के से लेकर बढ़े हुए तक कई दर्जों में बाँटते हैं।

यह कोई फटना नहीं है, और उस तरह ख़तरनाक भी नहीं जैसा लोग डरते हैं। यह सहारे का कम होना है, और नाम से ज़्यादा यह मायने रखता है कि कितना कम हुआ है।

यह क्यों होता है

• गर्भावस्था और सामान्य प्रसव, खासकर कई प्रसव, बड़ा बच्चा या प्रसव का लंबा दूसरा चरण
• मेनोपॉज़ के बाद एस्ट्रोजन का घटना, जिससे ऊतक पतले और कमज़ोर हो जाते हैं
• कब्ज़ में सालों तक ज़ोर लगाना
• लंबे समय की खाँसी
• बार-बार भारी वज़न उठाना, काम पर या बच्चों को गोद में उठाते हुए
• वज़न ज़्यादा होना
• स्वभाव से ढीले संयोजी ऊतक, जो कुछ परिवारों में चलते हैं

इन जोखिमों का होना यह नहीं कि प्रोलैप्स होगा ही, और प्रोलैप्स होने का मतलब यह नहीं कि आपने कुछ गलत किया।

एक छोटी स्वयं-जाँच

जो बातें आपको सही लगें, उन पर निशान लगाइए:

• पेड़ू में भारीपन या खिंचाव, जो शाम को बढ़ जाता है
• किसी गेंद पर बैठे होने जैसा एहसास
• योनि के मुँह पर उभार जो छूने या देखने में आए
• पेशाब या मल निकालने के लिए योनि या पेरिनियम को दबाना पड़ना
• ऐसा लगना कि मूत्राशय या आँत पूरी तरह खाली नहीं हुई
• पीठ दर्द जो लेटने पर कम हो जाए
• संबंध के समय असहजता या ढीलेपन का एहसास

एक-दो निशान भी अगली मुलाक़ात में डॉक्टर को बताने के लिए काफ़ी हैं। इनमें से कोई भी अकेले आपातकाल नहीं है।

“मेरा दूसरा बच्चा तीन साल पहले हुआ था। यह अब क्यों दिख रहा है?”

अक्सर सहारा लंबे समय तक संभाले रहता है और फिर तब जवाब देता है जब कुछ और बोझ बढ़ जाए: ज़िद्दी खाँसी, कब्ज़, भारी काम, या मेनोपॉज़ में एस्ट्रोजन का घटना। यानी प्रसव नींव रखता है और बाद का ज़ोर उसे सामने ले आता है। इसका मतलब यह नहीं कि कुछ नया गलत हुआ है।

क्या मदद करता है, आमतौर पर इसी क्रम में

पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज़। कल्पना कीजिए कि आप गैस और पेशाब की धार एक साथ रोक रही हैं, और अंदर तथा ऊपर की ओर खींच रही हैं। थोड़ी देर रोकें, पूरी तरह छोड़ें, दोहराएँ, और जाँघें, नितंब और पेट ढीले रखें। पेल्विक फ्लोर फिजियोथेरेपिस्ट पुष्टि कर सकते हैं कि आप सही मांसपेशियाँ इस्तेमाल कर रही हैं। एक्सरसाइज़ बढ़े हुए प्रोलैप्स को पलट नहीं सकती, पर अक्सर लक्षण कम करती है और हल्के प्रोलैप्स को बढ़ने से रोकने में मदद कर सकती है। कुछ महीने दीजिए।

दबाव कम कीजिए। कब्ज़ का इलाज फाइबर, पानी और पैरों के नीचे छोटे स्टूल से कीजिए, ताकि ज़ोर न लगाना पड़े। पुरानी खाँसी का ध्यान रखिए। आरामदायक वज़न रखने की कोशिश कीजिए। उठाते समय साँस बाहर छोड़ें और पेल्विक फ्लोर कसें।

मेनोपॉज़ के बाद लोकल एस्ट्रोजन। कम मात्रा का वैजाइनल एस्ट्रोजन, थोड़ी जाँच के बाद डॉक्टर के लिखने पर, पतले और सूखे ऊतकों को बेहतर कर सकता है, और आराम तथा मूत्राशय के लक्षणों में भी मदद करता है। इस पहलू के बारे में मैंने मेनोपॉज़ के बाद योनि में सूखापन वाले लेख में लिखा है।

पेसरी। यह योनि में रखा जाने वाला नरम, निकाला जा सकने वाला सहारा है। कई महिलाएँ इसे सालों आराम से इस्तेमाल करती हैं, और यह उनके लिए ठीक है जो सर्जरी टालना या टालते रहना चाहती हैं, या जिनके लिए सर्जरी उचित नहीं है।

ज़रूरत हो तो सर्जरी। अगर ऊपर के उपायों के बाद भी लक्षण परेशान करें, या प्रोलैप्स बढ़ा हुआ हो, तो सर्जरी सहारा वापस ला सकती है। कौन-सा ऑपरेशन सही है, यह इस पर निर्भर करता है कि कौन-सा अंग नीचे आया है, आपकी उम्र, क्या आप गर्भाशय रखना चाहती हैं, क्या आप यौन रूप से सक्रिय हैं और क्या आगे गर्भावस्था की योजना है। कुछ महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह दी जाती है, और कुछ गर्भाशय बचा सकती हैं; लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बारे में आप पढ़ सकती हैं। किसी को भी ऑपरेशन के लिए जल्दबाज़ी में नहीं डाला जाना चाहिए।

“क्या पोते-पोतियों को उठाते रहना और घर का काम करते रहना ठीक नहीं?”

रोज़मर्रा की सामान्य गतिविधि ठीक है और टहलना फ़ायदेमंद है। सीमित करने लायक बातें हैं बार-बार भारी वज़न उठाना और ज़ोर लगाना। उठाते समय साँस बाहर छोड़ें, पेल्विक फ्लोर कसें, और भारी काम जहाँ हो सके बाँट लें।

मिथक और सच

मिथक: प्रोलैप्स का मतलब है कि गर्भाशय पूरी तरह बाहर आ जाएगा।

सच: ज़्यादातर प्रोलैप्स हल्के या मध्यम होते हैं और वैसे ही रहते हैं, खासकर इलाज के साथ। बढ़े हुए मामले कम होते हैं।

मिथक: सर्जरी ही एकमात्र उपाय है।

सच: एक्सरसाइज़, जीवनशैली में बदलाव, एस्ट्रोजन और पेसरी कई महिलाओं की मदद करते हैं, और कुछ को इससे आगे कुछ नहीं चाहिए।

मिथक: यह बच्चे होने की कीमत है, इसलिए कुछ नहीं हो सकता।

सच: यह आम है, पर इसका इलाज है, और चुपचाप सहने की कोई ज़रूरत नहीं।

आपकी अपॉइंटमेंट में क्या होगा

हम बातचीत से शुरू करते हैं: आपके लक्षण, प्रसव, मूत्राशय और आँत की आदतें, माहवारी या मेनोपॉज़, और आप इलाज से क्या चाहती हैं। जाँच कोमल होती है और लेटकर की जाती है, अक्सर खाँसने या ज़ोर लगाने के परीक्षण के साथ, और कभी खड़े होकर भी, ताकि पता चले कि कितना सहारा कम हुआ है। इसके बाद पेशाब की जाँच और ज़रूरत हो तो अल्ट्रासाउंड हो सकता है। हर जाँच किसलिए है, और आपके प्रोलैप्स का दर्जा क्या है, यह आपको आसान शब्दों में बताया जाएगा।

कब जल्दी आएँ

कृपया तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ अगर:

• पेशाब करने में दिक्कत हो, या पेशाब बिल्कुल न हो पाए
• योनि के मुँह पर निकले ऊतक से खून, खुला घाव या स्राव हो
• पेशाब में खून आए, या बार-बार पेशाब का इन्फेक्शन हो
• लगातार दर्द हो, या उभार के साथ बुखार हो
• उभार को हल्के से वापस अंदर न किया जा सके

प्रोलैप्स के बढ़ने का इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं। बात करना चाहें तो अमरावती में शुभम हाई-टेक हॉस्पिटल की गायनेकोलॉजी टीम बिना किसी हिचक के सुनेगी। +91-8668954915 पर कॉल करें, हमारे संपर्क पृष्ठ से जुड़ें, या हमारी कॉस्मेटिक, एस्थेटिक और फंक्शनल गायनेकोलॉजी सेवाओं के बारे में पढ़ें। अगर पेशाब का रिसाव भी साथ में है, तो स्ट्रेस यूरिनरी इन्कॉन्टिनेंस वाला हमारा लेख देखें।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। कृपया अपनी स्थिति के अनुसार मार्गदर्शन के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लें।